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如果您有在医院就诊过的市民健康卡号或社保卡号，请直接登录
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填写基本信息
| *姓名 |
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| *证件类型 |
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| *证件扫描件 | ||||
| 注：图片格式只能为jpg、jpeg、bmp、gif，并且大小不得超过3M | ||||
| *证件号码 | ||||
| *社保卡号 | ||||
| （注：含异地社保卡号） | ||||
| *社保卡扫描件 | ||||
| 注：图片格式只能为jpg、jpeg、bmp、gif，并且大小不得超过3M | ||||
| *出生日期 |
1.以下信息是您登录网站的身份信息，请慎重填写； 2.一个证件号码只能注册一个用户，居民身份证只能使用18位的二代身份证号码； 3.带*号的选项为必填项； 4.网站注册需要通过手机验证，若您点击获取短信验证码后未收到短信，请在120秒后重试； 5.注册完成后，工作人员会在3-5个工作日进行人工审核，请耐心等候短信通知； 6.如有疑问，请咨询96166或参考用户注册指南； |
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| *性别 | 男 女 | |||
| 民族 |
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| 籍贯 | ||||
| 邮政编码 | ||||
| 固定电话 | 格式如：0592-2057800 | |||
| 电子邮箱 | ||||
| *所属社区 |
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| *现住地址 |
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